Užívateľské nastavenia

Aktuálna kategória Medicína

Budete presmerovaný na ďaľšiu

Prejdi na:
Odhlásiť
Nastavenia vyhľadávania
Typ obsahu Témy
Nedávno pridané Odborné články Video obsah Obsah pre pacientov CME Vzdelávanie Užitočné nástroje Upozornenia
Užívateľské nastavenia

Aktuálna kategória Medicína

Budete presmerovaný na ďaľšiu

Prejdi na:
Farmácia Veterina
Odhlásiť
Kardiológia

Dosiahnutie cieľových hodnôt LDL cholesterolu efektívnejšou dávkou atorvastatínu 30mg v praxi všeobecného lekára

Úvod

Hypercholesterolémia patrí medzi najdôležitejšie rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia. Jej diagnostika a liečba patrí do rúk všeobecných lekárov, ako aj špecialistov. Napriek existencii účinnej a bezpečnej liečby statínmi mnoho pacientov na Slovensku nedosahuje cieľové hodnoty LDL cholesterolu (LDL-C). Cieľom tejto práce bolo identifikovať pacientov liečených na hypercholesterolémiu všeobecnými lekármi, ktorí nedosahovali cieľové hodnoty na liečbe atorvastatínom (ATST) 20mg a pokúsiť sa dosiahnuť pokles LDLC úpravou dávky ATST na 30mg.

Metodika

Projekt prebiehal formou prospektívnej nerandomizovanej open-label štúdie v trvaní 3 mesiacov. Zaradených bolo spolu 237 pacientov (117 mužov a 120 žien vo veku 20-83 rokov), ktorí nedosahovali cieľové hodnoty LDL-C pri liečbe ATST 20mg. Pacientom bola zvýšená dávka ATST na 30mg a pacienti boli edukovaní o nutnosti dodržiavania nefarmakologickej i farmakologickej hypolipidemickej liečby. Po 3 mesiacoch bola zrealizovaná kontrola hladiny lipidov. Projekt bol podporený výskumným grantom firmy KRKA.

Výsledky

Pred úpravou liečby bola priemerná hodnota celkového cholesterolu (TOT-C) 6,94 ± 1,20 mmol/l, LDL-C 4,34 ± 1,14 mmol/l, nonHDL cholesterolu (nonHDL-C) 5,59 ± 1,28 mmol/l, HDL cholesterolu (HDL-C) 1,34 ± 0,40 mmol/l. Cieľové hodnoty pred úpravou liečby pre TOT-C dosahovalo 2,5% pacientov, pre LDL-C 9,3% pacientov, pre nonHDL-C 5,6% a HDLC 46,3% pacientov. Po 3 mesiacoch po úprave liečby došlo k štatisticky významnému zlepšeniu hodnôt lipidov: pokles TOT-C o 1,58 ± 1,01 mmol/l, LDL-C o 1,16 ± 0,88 mmol/l, nonHDL-C o 1,68 ± 1,07 mmol/l a vzostup HDL-C o 0,10 ± 0,34 mmol/l (všetko p<0,001). Tým došlo k štatisticky významnému zvýšeniu podielu pacientov, ktorí dosahovali cieľové hodnoty pre jednotlivé lipidové parametre: pre TOT-C o 33,1% pacientov, pre LDL-C o 32,8% pacientov, pre nonHDL-C o 38,7% a pre HDLC o 38,7% pacientov (všetko p<0,001).

Záver

V súbore pacientov napriek bežne používanej terapii ATST 20mg vyše 90% pacientov nedosahovalo cieľové hodnoty TOT-C, LDL-C a nonHDL-C. Po úprave liečby z ATST 20 mg na ATST 30 mg a edukácii 42,1 % pacientov dosiahlo cieľové hodnoty LDL-C. Napriek tomu 57,9% pacientov v súbore nedosiahlo cieľové hodnoty LDL-C; u týchto pacientov je nutná ďalšia úprava liečby v spolupráci všeobecného lekára a špecialistu (internistu, kardiológa, diabetológa).

Plná verzia článku